Juopottelu ja yksityiset juhlat: näin loppuvuoden opintojen jälkeisen matkat vaikuttivat viidennen aallon tartuntojen "räjähdykseen".
Tutkimuksessa esitetään julkaisemattomia tietoja vaikutuksista, joita tuhansien katalonialaisten opiskelijoiden oleskelulla Menorcalla on ollut heidän alkuperäisyhteisöönsä.
Kesä 2021, pandemian toinen kesä, oli keskeinen hetki viime vuosisadan pahimman terveyskriisin hallinnassa. Yli vuoden kestäneiden liikkumis- ja kokoontumisvapauden ankarien rajoitusten jälkeen ja kun suuri osa haavoittuvasta väestöstä oli rokotettu - joka kolmas espanjalainen aloitti rokotuskauden toisella rokoteannoksella - oli aika testata paluuta normaalitilanteeseen.
Kesäkuun loppuvuoden matkat olivat eräänlainen kenraaliharjoitus alkavaa lomakauden alkua varten, mutta lehtiarkistojen mukaan asiat eivät menneet suunnitelmien mukaan. Valtava tartuntojen aalto, viides - delta-muunnos - päästettiin valloilleen, mitä kukaan ei osannut odottaa. Vaikka kuolleisuus oli rokotteiden ansiosta paljon pienempi, sairaalat olivat jälleen täynnä potilaita. Jotkut rajoitukset palasivat ja poliittiset yhteenotot olivat yleisiä, mikä kärjisti jo ennestään avointa keskustelua yksilönvapauden, vastuun ja solidaarisuuden rajoista.
Plos One -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa analysoidaan nyt julkaisemattomien tietojen avulla erästä noiden aikojen keskeistä episodia: Kataloniassa puhkesi valtava tautitapaus sen jälkeen, kun tuhannet kyseisen yhteisön lukiolaiset olivat matkustaneet vuoden lopussa Menorcan saarelle kesäkuussa 2021. Kyseessä on 760 positiivista tapausta, mikä on tieteellisen kirjallisuuden suurin tällaisten tapausten ryhmä. Se osoittaa myös ensimmäistä kertaa pandemian aikana havaitun sosiaalisen ja demografisen muutoksen, jossa nuorempi ja yläluokkainen väestö sairastui aallon alussa eniten.
"Emme odottaneet tämän mittakaavan puhkeamista. Kyseessä oli oikeudellisen tilanteen muutoksen aika, jolloin toimenpiteitä alettiin lieventää ja Baleaarit, joilla epidemiologinen tilanne oli parempi, olivat edellä. Olimme valppaita, ja kaikki näytti olevan hallinnassa. Mutta yhtäkkiä, vain muutamassa päivässä, tapaukset alkoivat lisääntyä Barcelonassa ja muualla Kataloniassa", selittää Gloria Pérez, Barcelonan kansanterveysviraston (ASPB) covid-seurantayksikön päällikkö ja toinen kirjoittaja tutkimuksessa, jonka on laatinut noin 15 virkamiestä virastosta ja Katalonian epidemiologisesta seurantaverkostosta.
Hälytykset käynnistettiin keskiviikkona 23. kesäkuuta 2021. Artikkelin mukaan useat Barcelonan terveyskeskukset havaitsivat tuona päivänä 21 tapausta noin 17-vuotiaiden nuorten keskuudessa. Monet olivat juuri saapuneet loppuvuoden matkalta Menorcalta. Pian vastaavanlaisista tapauksista raportoitiin myös muualla Kataloniassa sijaitsevissa kaupungeissa. Vain muutamassa päivässä koko yhteisön julkiset terveyspalvelut joutuivat tekemään valtavasti työtä kontaktien jäljittämiseksi.
Kesäkuun 15. päivän ja heinäkuun 10. päivän välisenä aikana Menorcalle matkustaneiden nuorten keskuudessa diagnosoitiin yhteensä 515 "ensisijaista tapausta" (57,5 % naisia, 42,5 % miehiä). Epidemiologisten tutkimusten avulla tunnistettiin 2 289 läheistä kontaktia (ystävät, sukulaiset jne.), joista 245:n (11 %) testitulos oli positiivinen.
Muutamassa viikossa pandemiatilanne kääntyi Kataloniassa. Kesäkuun 13. päivänä "kumulatiivinen ilmaantuvuus 14 päivän kohdalla oli laskenut kahden kuukauden ajan" ja oli 93 tapausta 100 000 asukasta kohti. "Vain neljä viikkoa myöhemmin Kataloniassa oli yksi Euroopan korkeimmista tapauksista, 1092 tapausta. 10-19-vuotiaiden keskuudessa luku oli noussut 1 684 tapaukseen ja parikymppisten keskuudessa 3 640 tapaukseen.
Kaikki tämä kasvu ei johtunut loppuvuoden matkoista, sillä toimenpiteiden lieventäminen ja sosiaalisen kanssakäymisen lisääntyminen oli yleistä. Lisäksi kansanterveyspalvelujen valtavilla ponnisteluilla onnistuttiin "tunnistamaan ja katkaisemaan monia tartuntaketjuja". Kirjoittajat ovat kuitenkin varmoja, että monet muut jäivät huomaamatta, jolloin virus pääsi leviämään. "Kun otetaan huomioon myöhempi kehitys, tiedot viittaavat siihen, että taudinpurkaus vaikutti osaltaan viidennen aallon räjähdysmäiseen leviämiseen Kataloniassa", tutkimuksessa todetaan.
Yksi tartuntojen lisääntymistä edistäneistä syistä oli se, että matkoilla ei yleisesti ottaen noudatettu viruksen vastaisia varotoimenpiteitä, mitä edesauttoi se, että noin puolet nuorista suunnitteli oleskelunsa Menorcalla omatoimisesti. "Useimmat nukkuivat asunnoissa tai vuokratuissa taloissa, ja monet osallistuivat yksityisjuhliin ja ryyppyjuhliin", lehti jatkaa.
Haastatellut pojat kuvailivat näitä juhlia "satojen ihmisten väkijoukoiksi yksityistaloissa eri puolilla saarta, joissa ihmiset eivät tunteneet toisiaan ja joissa oli musiikkia ja alkoholia". Valtaosa yksityisistä juhlista järjestettiin 12.-20. kesäkuuta, ja niihin kutsuttiin koolle "sosiaalisten verkostojen ja viestisovellusten" kautta. Tämän jälkeen San Juanin yöstä tuli "suuri botellón Ciutadellan satamassa, jota seurasi kymmeniä juhlia alueen baareissa ja yökerhoissa".
Epidemiologinen seurantaverkosto havaitsi pian yhteisen profiilin suurimmassa osassa tartunnan saaneista: "Tapausten jakautumisen ja sosioekonomisen indeksin (ISC) välillä on selvä yhteys", joka on kansanterveystyössä käytetty epätasa-arvon indikaattori, todetaan tutkimuksessa. Suurin osa tautitapauksista on todettu Barcelonan kaupungin ja sen lähikuntien (Sant Cugat del Vallès) korkean tulotason alueilla tai Gironan ja Tarragonan vastaavilla alueilla. Maaseudulla diagnosoidaan hyvin vähän tapauksia.
Tutkimus havainnollistaa taudinpurkauksen laajuutta useilla tosiasioilla. Epidemiatapausten osuus Kataloniassa 15. kesäkuuta ja 10. heinäkuuta välisenä aikana kirjatuista tapauksista on 9 prosenttia, ja tämä osuus nousee 25-30 prosenttiin yläasteen oppilaiden keskuudessa koko itsehallintoalueella (50 prosenttia joillakin perusterveydenhuollon alueilla). Kukaan tartunnan saaneista ei kärsinyt vakavista kliinisistä oireista, minkä kirjoittajat selittävät opiskelijoiden nuoruudella ja sillä, että heidän vanhemmat sukulaisensa olivat jo saaneet rokotuksen. "Emme havainneet pidempiä tartuntaketjuja, luultavasti siksi, että kaikki tartunnan saaneet noudattivat eristystoimenpiteitä", Gloria Pérez selittää.
Pedro Gullón, Alcalán yliopiston kansanterveyden professori, korostaa havaittua korkeaa hyökkäysastetta, joka on indikaattori, joka saadaan jakamalla sairastuneiden määrä altistuneiden ihmisten kokonaismäärällä (ensisijaiset tapaukset ja heidän kontaktinsa). "Se on hyvin korkea, yli 27 prosenttia. Tutkimuksessa nähdään, ja se on huolestuttavaa, miten rajoitusten löysentämisen aikana tapahtuu ketjumaisia supertartuntatapahtumia, jotka edistävät viruksen laajaa leviämistä", hän sanoo.
Kirjoittajat tuovat esiin joitakin opetuksia tulevaisuutta varten. Yksi niistä on tarve suunnitella ja toteuttaa "erityisiä strategioita" väestöryhmittäin "ottaen huomioon ikä ja sosiaaliluokka": "Tämä taudinpurkaus ei noudattanut [Barcelonan] neljässä ensimmäisessä aallossa havaittua sosioekonomista komponenttia, jossa vähiten taloudellisesti suotuisat alueet olivat kärsineet eniten. Tällä kertaa se vaikutti korkeamman tulotason alueilta tuleviin nuoriin".
Alhainen riskinäkemys
Toinen ratkaiseva tekijä, johon on puututtava, on alhainen riskinäkemys. Kirjoittajat korostavat Baleaarien erityispiirteitä, sillä ne ovat "erittäin suosittu lomakohde, jossa tapaavat tuhannet ihmiset eri maista", joista osaa houkuttelee Baleaarien yöelämä, jossa alkoholinkäyttö on yleistä. "Ennaltaehkäisytoimia ei ole helppo noudattaa näissä ympäristöissä", mikä suosii viruksen leviämistä, kun matkustajat palaavat lähtöpaikkakunnalleen.
Lopuksi tutkimuksessa korostetaan "tarvetta ennakoida näitä suuria taudinpurkauksia ja valmistella terveydenhuoltojärjestelmiä niihin vastaamiseksi". "Juhlien epävirallinen järjestäminen ja osallistujaluettelon puuttuminen tekivät yhteydenpidon jäljittämisen ja tartuntalähteiden tunnistamisen hyvin vaikeaksi", raportissa todetaan. Vastauksena tähän he ehdottavat hallintoviranomaisilta selkeää johtajuutta, jonka avulla voidaan tiedottaa ja koordinoida kaikkia osapuolia, jotta voidaan ehkäistä ja torjua tämäntyyppisiä taudinpurkauksia.
Gullón korostaa "ristiriitaisia viestejä", joita yhteiskunnalle tuolloin välitettiin. "Jotkin hallintoelimet kannustivat ihmisiä palaamaan normaaliin elämään ja toiset pitivät yllä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Jos viestit eivät ole johdonmukaisia, kaikki viestinnällinen potentiaali menetetään. Seurauksena oli keskustelujen ja käyttäytymisen polarisoituminen, ja osa yhteiskunnasta toimi ikään kuin pandemia olisi jo ohi ja osa ikään kuin olisimme edelleen vankilassa", hän sanoo.
Epidemiologi Quique Bassat arvostaa erityisesti sitä, että tutkijat pyrkivät yhdistämään tutkimuksessa "määrälliset ja laadulliset tiedot". "Se on kiitettävää, sillä sen avulla voimme oppia viidennen aallon alussa puhjenneen taudinpurkauksen avaimia ja saada joitakin merkityksellisiä todisteita." "Tutkimus on erittäin hyödyllinen. On tärkeää, että nämä tapaukset on dokumentoitu hyvin tulevaisuutta varten, vaikka olisi ollut hyödyllistä, jos se olisi voitu tehdä aikaisemmin. Se on esimerkki tarpeesta lisätä kansanterveysresursseja ja -välineitä, kuten terveysministeriön edistämää valtion virastoa", hän toteaa lopuksi.
