Fysioterapian tutkinnon suorittaneet: epävarmuus ja maastamuutto, koska he eivät kuulu julkiseen verkostoon. Yksityiset markkinat ovat täynnä. Ammattilaisia valmistuu 1 000 enemmän kuin viisi vuotta sitten, mutta vain 20 prosenttia heistä työskentelee klinikoilla ja sairaaloissa, joissa fysioterapeuteista on pulaa.
Tämän vuosisadan alussa oli aika, jolloin fysioterapeutteja kutsuttiin uusiksi hammaslääkäreiksi. Se lupasi tuottoisia ansioita, mutta työmarkkinat ovat kyllästyneet, ja monissa tapauksissa tilanne on epävarma. Kun kolmivuotinen tutkinto otettiin käyttöön vuonna 1986 - aiemmin he olivat sairaanhoitajia, joilla oli erikoistumisala - Espanjan fysioterapeuttien liiton (AEF) tietojen mukaan 5 557 yliopistosta valmistunutta valmistui vuosikymmenessä (vuoteen 1996 asti); seuraavien 10 vuoden aikana heidän määränsä kaksinkertaistui, ja nyt, joka on nelivuotinen tutkinto, 4 800 valmistunutta lähtee työelämään vuosittain (2 500 miestä ja 2 300 naista), 1 000 enemmän kuin vuonna 2015.
Luku, kuten muidenkin terveystieteiden tutkintojen, joilla ei ole numerus claususta - parhaiden luonnontieteiden tutkintojen kruununjalokivi - kuten odontologian tai psykologian, kohdalla, on kaukana hidastumisesta. Sitä opetetaan 42 paikkakunnalla 35 julkisessa yliopistossa - yksi keskus enemmän kuin vuonna 2015 - ja 18 yksityisessä yliopistossa, kolme enemmän kuin vuonna 2015. Suuri osa yksityisen sektorin opiskelijoista on ulkomaalaisia, erityisesti ranskalaisia. Espanjan fysioterapeuttien liiton korkeakoulutuksesta vastaavat henkilöt ovat kirjoittaneet selkeästi: "Viimeisten 20 vuoden aikana kasvu on ollut erittäin suurta, meidän on lopetettava tiedekuntien avaaminen. Viranomaisten olisi tutkittava markkinoiden tarpeita ja tutkinnon suorittaneiden määrää ennen tutkinnon hyväksymistä julkisissa ja yksityisissä yliopistoissa. Opiskelijoiden kouluttaminen ei ole halpaa, ja on eettisesti tuomittavaa, että heille ei taata kunnollista työtä". Vigon yliopisto laskee harjoittelupaikkojen investoinniksi 7000 euroa opiskelijaa kohti vuodessa. Useimmissa julkisissa yliopistoissa pääsyvaatimuksena on vähintään 10,5 pistettä 14:stä, joten monet valitsevat yksityiset yliopistot (jotka maksavat 6 000-8 000 euroa vuodessa).
Muut ryhmät ovat vähemmän vastaan hangoittelevia. "Emme usko, että fysioterapeuteista on ylitarjontaa, vaan meidän on annettava heille työmahdollisuus, joka vastaa väestön tarpeita, joihin emme pysty vastaamaan", väittää heitä edustavan sairaanhoitajien liiton Satse-järjestön edustaja María José García. Fysioterapian dekaanien konferenssin puheenjohtaja Eva María Lantarón huomauttaa: "Meidän on arvioitava, onko avattavilla tutkinnoilla resursseja opetussuunnitelmaan sisältyvän sisällön opettamiseen, mukaan lukien ulkoiset akateemiset harjoittelut. Jos näin ei ole, käynnistystä ei pitäisi hyväksyä". Ensi lukuvuonna Vitoriaan avataan yksityinen Euniz-yliopisto, jonka tärkein esittelykortti on urheilutiede ja fysioterapia.
Erikoistuneen työllisyysportaalin Glassdoorin mukaan fysioterapeutin palkka julkisessa sairaalassa on 22 000-24 500 euroa vuodessa ja yksityisissä keskuksissa 18 000-30 000 euroa vuodessa. He investoivat keskimäärin 2000 euroa vuodessa jatkuvaan koulutukseen", Lantarón sanoo. AEF puhuu työn "Uberisoitumisesta". "Fysioterapiaklinikat eivät voi soveltaa alan työehtosopimuksia, jotka ovat jo nyt alhaiset ja erilaiset kussakin maakunnassa, ja niissä työskentelevät ammattilaiset toimivat itsenäisinä ammatinharjoittajina, vaikka yritys kohtelee heitä palkattuina työntekijöinä". Yhdistys väittää, että oman liiton puuttuminen haittaa heitä.
Tunkeutuminen alalle
"Ne ovat erittäin työläitä. Joku voi milloin tahansa väittää tai mainostaa terapiaa, joka on hyvin lähellä fysioterapiaa, ilman tarvittavaa tietoa", sanoo García Satsesta. "Vaikka ne ovat olennainen osa kansanterveysjärjestelmää, niille ei anneta ansaitsemaansa merkitystä. Heidän parannuskiireessään ennaltaehkäisevä ja kuntouttava taso unohtuu", hän jatkaa.
Työpaikkojen epävakaus - monet ovat itsenäisiä ammatinharjoittajia - on ristiriidassa Maailman terveysjärjestön suosituksen kanssa: yksi fysioterapeutti tuhatta asukasta kohti. Jos yksityisellä sektorilla työskentelevät fysioterapeutit lasketaan mukaan, heitä on 1,3 fysioterapeuttia tuhatta asukasta kohti, mutta he eivät juurikaan työskentele klinikoilla ja sairaaloissa, joihin heitä ei palkata. AEF:n mielestä määrä on "riittävä, mutta ongelmana on, että he eivät ole julkisessa järjestelmässä: 80 prosenttia 62 000 jäsenestä on yksityisellä sektorilla". Lisäksi siinä tuomitaan tasapuolisen saatavuuden puute: "Niillä, joilla on riittävästi ostovoimaa, on varaa siihen".
Vigon yliopiston dekaani Lantarón yhtyy arvostelijoihin ja esittää lukuja: "Terveysministeriön mukaan vuonna 2010 SNS:ssä [kansallinen terveydenhuoltojärjestelmä] oli 4649 fysioterapeuttia ja vuonna 2020 fysioterapeutteja on 6277." Tämä ei ole kuitenkaan oleellista. Määrä kasvaa, mutta meidän on jatkettava tällä linjalla". Hän selittää, miksi: "Olemme nähneet, että varhaisen fysioterapiahoidon saaminen on kustannustehokasta. Se vähentää sairauspoissaoloja ja ehkäisee kroonistumista ja sen seurauksia, koska potilaita ei pidetä jonotuslistoilla".
Ranskassa, Italiassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Portugalissa, Irlannissa, Belgiassa ja Saksassa nämä ammattilaiset otetaan avosylin vastaan. Vuonna 2015 Anna Comesilla, joka on nyt 29-vuotias, oli viisi työtä: fysioterapeutti kotona ja sairaalassa, sairaanhoitajana, valmentajana ja koripallotuomarina. Hän oli valmistunut Valencian yliopistosta vuosi sitten, eikä hän voinut jatkaa, eikä hän pystynyt harjoittelemaan kuntoutuskeskuksessa. Eräs ystävä soitti hänelle: hänellä oli hänelle paikka keskellä metsää Ranskassa. Anna, jolla oli neurologian maisterin tutkinto ja ranskan kielen peruskäsitteet, järjesti kolmessa kuukaudessa paperit ja asettui sinne. Hän ymmärtää, että vakauden saavuttamisen jälkeen hänen on muututtava, ja tämä selittää hänen elämäkertansa. Hän teki harppauksen Pariisiin ja siirtyi pian sairaalan virkamieheksi, vaikka asuukin nykyään kylässä Alpeilla. Kymmenvuotisen virkavapauden ansiosta hän vaihtelee fysioterapeutin töitä itselleen sopivalla tavalla, ja vuonna 2020 hän perusti kumppaninsa kanssa Vente a Francia -yrityksen, joka auttaa sairaanhoitajia ja kollegoita asettumaan Ranskaan.
"Autamme työnhaussa, ranskan kielen [oppimisessa], paperitöissä...", sanoo Comes, jonka neuvoja Instagramissa seuraa yli 3300 ihmistä. "Olemme auttaneet jo 46 ihmistä. Fysioterapeuttien keskuudessa tilaisuus tunnetaan, koska kollegat ovat tulleet tai menneet pitämään heille esitelmän yliopistolla..... Ranskassa fysioterapia kuuluu 100-prosenttisesti terveydenhuoltojärjestelmän piiriin. Jonkin aikaa hän työskenteli Sveitsissä suurella palkalla, "mutta joka kerta liiketoiminta vie minulta enemmän aikaa, ja se, mitä haluan, mikä täyttää minut, on auttaa muita".
AEF antaa hyvin havainnollisen esimerkin. "Eräs saksalainen yritys koulutti saksan kielestä kiinnostuneita opiskelijoita viimeisen lukuvuoden aikana, jotta he voisivat saavuttaa B1-tason ja helpottaa heidän integroitumistaan työmarkkinoille madaltamalla kielimuuria".
