Suljettuja leikkaussaleja, ruuhkautuneita käytäviä: Andalusian hallituksella on ensimmäinen terveyslakko ja se vähättelee protesteja. Andalusiassa huumori ja vitsit kukkivat kuten terveydenhuollon leikkauksetkin.
Oliko sinullekin sanottu että Andalusiassa oli Espanjan paras perusterveydenhuolto? Olihan?
Vaikka Andalusian aluehallitus on ilmoittanut kesäsuunnitelmaa varten enemmän uusia sopimuksia kuin aiempina vuosina, se ei ole onnistunut tyynnyttämään Andalusian terveydenhuollon (SAS) ammattilaisten tyytymättömyyttä, sillä he vaativat, että ammattiliittojen kanssa tehdyt sopimukset täytetään.
Kuukausia kestäneiden mielenosoitusten ja liikekannallepanojen jälkeen Andalusian terveydenhuollon työntekijät ovat pysähtyneet ensimmäistä kertaa tällä hallituskaudella Morenon hallituksen harjoittamaa kansanterveyspolitiikkaa vastaan (tammikuun ja huhtikuun 2023 välisenä aikana oli useita lääketieteellisiä lakkoyrityksiä, jotka eivät johtaneet mihinkään). Keskiviikkona kolme tuntia kestäneessä lakossa oli ammattiliittojen mukaan 75-prosenttinen seuraaminen ja terveysministeriön mukaan 4,56 prosenttia yli 60 000 työntekijästä, jotka kutsuttiin tukemaan sitä.
Molempien osapuolten esittämien lukujen ylitsepääsemätön ristiriita on esimerkki siitä, että vuoropuhelu on katkennut Andalusian terveyspalvelun (SAS) henkilöstön välillä, joka tuomitsee hoidon "romahtamisen", ja alueellisen terveysministerin Catalina Garcían välillä, joka on vastannut lakkoon vähättelemällä ammattiyhdistysten mielenosoitusten vaikutusta ja kehottamalla niitä palaamaan neuvotteluihin alakohtaisessa neuvottelupöydässä.
Kun osapuolten välinen vuoropuhelu on pysähdyksissä, ammattihenkilöstön lausunnot ovat erityisen tärkeitä. "Terveyskeskuksessamme 1. heinäkuuta aloittaa sairaanhoitaja, joka tulee terveyskeskuksesta, johon toinen hoitajamme on menossa. Se on järjetöntä. Puhuja on Nieves Lafuente, viime vuoteen asti SAS:n Andalusian hoitostrategian ja kroonistumissuunnitelman johtaja. Hän erosi virastaan, koska hän ei ollut samaa mieltä tämän hallituksen ajamasta terveyspolitiikasta, ja siksi hän on päättänyt ryhtyä taisteluun yhdessä kollegoidensa kanssa.
Tällä hetkellä hän työskentelee perhesairaanhoitajana Ogíjaresin terveyskeskuksessa Granadan pääkaupunkiseudulla. Tämä terveyskeskus on juuri menettänyt lastentautien sairaanhoitajan, mikä on esimerkki siitä, että palveluja vähennetään koko Andalusian julkisessa järjestelmässä. "Junta kertoo meille, että tänä kesänä on palkattu 1 500 vahvistusammattilaista - entisiä Covid-ammattilaisia - mutta he eivät kerro, että olemme menettäneet matkan varrella lähes 20 000", Lafuente valittaa.
Muiden poliklinikkakollegoidensa tavoin Nieves uskoo, että meidän on keskityttävä "työvoiman säilyttämiseen". Hän viittaa tutkimukseen, jonka mukaan kuolleisuus vähenee 30 prosenttia, jos terveyskeskus säilyttää henkilökuntansa 15 vuoden ajan. "Mutta meillä Consejería tekee yhden kuukauden sopimuksia, ja kenenkään on mahdotonta haluta jäädä. Kyse ei ole niinkään 500 euron erosta enemmän tai vähemmän, koska jos päädyt asumaan muualla kuin kotonasi, kulutat sen yhtä lailla, vaan kyse on työ- ja yksityiselämän tasapainosta".
Takaisin "vuoropuhelun tielle".
Andalusia yrittää siis edelleen houkutella lisää henkilöstöä, mutta ei ole onnistunut siinä. Itse asiassa 24 tuntia ennen lakkoa alueministeri oli ilmoittanut kesän suunnitelmasta kattaa terveydenhuoltohenkilöstön sairauslomat, mitä ammattiliitot olivat vaatineet jo viikkoja. Muina vuosina tämä suunnitelma on ollut tiedossa jo viikkoja ennen kesäkauden alkua, mutta tällä kertaa Andalusian terveysministeriö on viivästyttänyt sitä, koska se on käynyt erityistä sotaa terveysministeriön kanssa vaatien, että lääkärit, joilla ei ole MIR:ää, saisivat työskennellä kesän sairauspoissaolojen lievittämiseksi.
Onnistumatta siinä, ministeri García on yrittänyt tehdä selväksi, että henkilöstöä on lisätty ja taloudellisia investointeja tehty enemmän kuin koskaan (3,15 prosenttia enemmän henkilöstöä ja 6,6 prosenttia enemmän määrärahoja kuin viime vuonna), mutta hän ei ole onnistunut vähentämään ammattiliittojen ja ammattihenkilöiden tyytymättömyyttä. Terveydenhuolto sanoo "kunnioittavansa" ammattiliittojen ja työntekijöiden liikehdintää, mutta pyytää heitä palaamaan "vuoropuhelun tielle".
Alakohtainen näkemys on täysin erilainen. "Ymmärrämme, että Morenon hallitus haluaa soveltaa Ayuson taktiikkaa, vaikkakaan käyttämättä hänen kieltään, teeskennelläkseen, ettei mitään tapahdu, ja jatkaakseen leikkauksia", pahoittelee Antonio Macías, UGT:n, yhden lakon koolle kutsuneen ammattiliiton, tiedottaja. UGT, CCOO, CSIF ja Satse ovat olleet niitä, jotka ovat kannustaneet osittaiseen lakkoon, josta Lääkäriliitto jättäytyi pois, koska ne eivät ole samaa mieltä joistakin vaatimuksista.
Tämä ammattiliitto ymmärtää, että terveydenhuolto täyttää lääkäreille antamansa lupaukset, ja muistuttaa, että he eivät allekirjoittaneet sopimusta perusterveydenhuollon parantamisesta, jota muut alakohtaisen komitean jäsenet vaativat nyt täytettäväksi.
Manuel Gómez, joka työskentelee lääkärinä edellä mainitulla Ogíjaresin klinikalla, uskoo myös, että "henkilökuntaa kohdellaan kaltoin". Monien muiden kollegojensa tavoin hän pitää virheenä erityisesti sitä, että osittainen työnseisaus on toteutettu klo 8-11, koska "loppujen lopuksi ihmiset tietävät, että jos he menevät myöhemmin, heitä voidaan hoitaa". Hän kannattaa täydellistä seisokkia tai seisokkia kello 11-15, "jotta se todella huomataan". Samalla hän vaatii, että lääkärit "kannattavat lakkoa" riippumatta siitä, mitä Lääkäriliitto sanoo. "Koska sukupolvenvaihdosta ei ole", hän sanoo perhelääkäreiden tulevaisuudesta perusterveydenhuollossa.
Samaan aikaan kun jotkut potilaat saapuivat konsultaatioihin, heitä vastassa oli julisteita, joissa luki "konsultaatio ei toimi", tai sairaanhoitajia, jotka pyysivät kansalaisia liittymään mielenosoituksiinsa "taistellakseen parempien työolojen puolesta"; "minun taisteluni on sinun terveytesi". Rakennuksen julkisivussa oli banderolli, jossa oli useita vaatimuksia ja vetoomus naapureille: "Liity meihin. Puolustakaa terveyttänne!
"Työntekijöiden reaktio on ollut massiivinen, ja he ovat tulleet työpaikkojensa oville", sanoo CCOO:n tiedottaja José-Pelayo Galindo, joka katsoo, että tämä on ammattiliitoille jo menestys. Terveysministeriö kuitenkin vähättelee sitä ja väittää, että tiedot, jotka vähentävät 75 prosentin seurannan alle 5 prosenttiin, ovat niitä, jotka keskukset ovat itse antaneet heille.
"No, poika, mitä me teemme hänelle. Olemme jo tarpeeksi vanhoja, ja jos valitamme, se koskee niitä, jotka tulevat meidän jälkeemme", sanoi Puri, La Zubian asukas, joka meni miehensä kanssa tämän Granadan pääkaupunkiseudulla sijaitsevan kunnan terveyskeskukseen juuri silloin, kun osa terveys- ja hallintohenkilökunnasta päätti liittyä UGT:n, CSIF:n, CCOO:n ja Satsen koolle kutsumaan osittaiseen lakkoon. "Minusta on hyvä, että he protestoivat, ja se on heidän tehtävänsä".
Vaikka tässä terveyskeskuksessa osittainen lakko ei ole näkynyt yhtä selvästi kuin Ogíjaresissa, potilaat ovat myös yllättyneet nähdessään, että heidän lääkärinsä aikoi tulla vastaanotolle vasta klo 11. "Jos emme pysähdy massiivisesti nyt, meidän on pysähdyttävä myöhemmin", sanoi María Ángeles, sairaanhoitaja, joka päätti mennä työpaikalleen, mutta ymmärtäen, että järjestelmä on "väärässä". "Haluamme ihmisten tietävän, että jos pysähdymme, se tapahtuu heidän vuokseen eikä vahingoittaaksemme heitä, koska tämä vaikuttaa meihin kaikkiin.
Tämä kuvio on toistunut koko Andalusiassa. Sairaalat ja terveyskeskukset eri puolilla yhteisöä ovat tukeneet lakkoa vaihtelevalla menestyksellä, ja ne ovat lähteneet lukemaan omia julistuksiaan puoli yhdeltätoista aamulla. Joissakin terveyskeskuksissa henkilökuntaa on kielletty osallistumasta symboliseen tekoon sillä verukkeella, että heidän on noudatettava vähimmäispalveluja, eivätkä ammattiliitot sulje pois mahdollisuutta ryhtyä oikeustoimiin henkilökunnan lakko-oikeuden estämisestä.
Liikkeelle lähteneet työntekijät ovat vakuuttuneita siitä, että alueellisen terveysministeriön on noudatettava alakohtaiselle komitealle ja ammattilaisille itselleen antamiaan sitoumuksia. SAS:n henkilöstöosaston pääjohtajan Carmen Bustamanten mukaan sitoumukset ovat olleet "hedelmällisten vuosien" tulos, jotka ovat "hyödyttäneet" kansalaisia.
Täyttämättä jääneet sitoumukset
Ammattiliitot eivät jaa tätä optimismia, eivätkä myöskään työntekijät. Valtuutettu García otti tehtäväkseen vähentää terveyskeskusten kiintiöitä ja parantaa käyttäjien hoitoa, mutta henkilöstöpula ja SAS:n kyvyttömyys houkutella henkilöstöä eivät ole onnistuneet muuttamaan tilannetta. Myöskään työnvälityspörssi, jonka avulla työntekijät voivat valita muita tehtäviä järjestelmän sisällä, ei ole enää käytössä vuodesta 2021 lähtien.
Ammatillisen uran kehittäminen, jonka avulla SAS:n henkilökunta voi parantaa palkkaansa, ja tulospalkkio (CRP) pysyvät paikallaan. Jälkimmäinen, kuten joka vuosi, on kiistan aihe, koska ammattiliitot väittävät, että Consejería de Salud asettaa "saavuttamattomia" kriteerejä, jolloin työntekijät eivät saavuta niitä ja saavat siten vähemmän palkkaa ammatillisesta suorituksestaan.
Lisäksi ammattiliitot syyttävät terveyspäällikköä poliittisesta "kikkailusta", kun hän vaatii MIR-paikkojen määrän lisäämistä tai sitä, että lääkärit, jotka eivät ole suorittaneet erikoislääkärin tutkintoa, voidaan palkata ratkaisuna henkilöstöpulaan. "Tähän tavoitteeseen ei pitäisi pyrkiä, koska tänä vuonna ei ole täytetty edes kaikkia Andalusiassa tarjolla olleita MIR-virkoja", alakohtainen komitea muistuttaa. Ammattiliittojen osalta Andalusían terveysministeriö pyrkii kohtaamaan terveysministeriön ja Pedro Sánchezin toimeenpanevan elimen "kiemurtelemaan ulos sotkusta" sen hallinnossa.
