Espanjassa lähes kaksi miljoonaa lasta on vailla lastenlääkäriä perusterveydenhuollossa.
600 000:lla alle 14-vuotiaalla lapsella ei ole omaa lääkäriä, ei edes perhelääkäriä.
Perusterveydenhuollon lastenlääkäreiden puute on kroonistunut Espanjassa. Yksikään yhteisö ei takaa lapsille oikeutta saada tämä erikoislääkäri terveyskeskukseensa. Jos ekstrapoloimme kansallisen tilastokeskuksen väestötiedot alle 14-vuotiaista, yli 1,9 miljoonalla lapsella ei ole lastenlääkäriä avohoitoklinikalla. Heistä 600 000:lla ei ole lääkärin, ei edes perhelääkärin, vastaanottoa. Se on 360 000 kansalaista enemmän kuin vuonna 2018, kuten Espanjan perusterveydenhuollon lastenlääkäriyhdistys paljasti tänä torstaina pääkaupungissa 22. helmikuuta asti järjestettävässä kongressissa, johon osallistuu yli 700 ammattilaista.
Huonoimmat luvut ovat Andalusiassa, Baleaareilla, Kanariansaarilla, Kastilia-La Manchassa, Madridissa, Murciassa ja Kataloniassa, joissa lastenlääkärin virkojen puute on yli 30 prosenttia. Järjestön puheenjohtaja, tohtori Pedro Gorrotxategi on vaatinut, että lasten lääkärin pitäisi olla pakollinen, että heillä on perusterveydenhuollon erikoislääkäri, joka huolehtii heidän terveydentilastaan ja huolehtii heistä akuuteissa ja kroonisissa prosesseissa. Järjestön mukaan aluehallitukset eivät ole etsimässä keinoja tämän ongelman ratkaisemiseksi, vaan pahentaneet sitä lisäämällä jatkuvasti lastenlääkäreiden virkojen perustamista sairaaloihin ja jättämällä terveyskeskukset tyhjilleen.
Vapaat lastenlääkäreiden paikat prosenteissa
Mikään hallinto ei pysty tällä hetkellä takaamaan tätä oikeutta. ”He osoittavat, ettei heitä kiinnosta parantaa tätä asiaa”, lääkäri moitti. Järjestö teki vuonna 2018 tutkimuksen sellaisten perusterveydenhuollon lastenlääkärin virkojen määrästä, joihin ei ole osoitettu erikoislääkäriä Espanjassa. Niitä oli 26 prosenttia eli 1 729 virkaa.
”Tuossa raportissa varoitimme, että on erittäin tärkeää, että meillä on näitä ammattilaisia”, Gorrotxategi sanoi. Mutta sen jälkeen, kun lastenlääkäreitä vailla olevien virkojen lukumäärää koskevat tiedot, joihin sisältyvät myös lasten vastaanotoilla työskentelevien ei-erikoislääkäreiden täyttämät virat sekä kattamattomat lomat ja työajan lyhennykset, joiden vuoksi lapset eivät voi saada hoitoa lääkäreiltään, on tarkistettu uudelleen, tulokset osoittavat, että lastenlääkäreiden tarve perusterveydenhuollossa on kasvanut noin 2130:een, mikä vastaa 32:ta prosenttia.
Järjestö on kerännyt nämä tiedot liittojensa yhteistyön ansiosta. ”Tämä osoittaa, että hallinnot ovat antaneet tilanteen kroonistua terveyskeskuksissa ja sen sijaan, että ne olisivat ryhtyneet toimenpiteisiin tilanteen parantamiseksi, ne ovat kääntäneet kaikki voimavaransa sairaalahoitoon. Toisin sanoen ne eivät ole huolissaan perusterveydenhuollon pediatriasta”, sanoi Gorrotxategi, joka on jo varoittanut, että diagnoosit viivästyvät.
Tilanne ei näytä paranemisen merkkejä. Yhtäältä terveyskeskusten lisääntynyt työmäärä ja väestön liiallisesta kysynnästä johtuva vähäinen kannustin opetukseen ja tutkimukseen tekevät virat houkutteleviksi vakituisessa virassa ja paikassa oleville lääkäreille. Toisaalta näiden erikoislääkäreiden määrän väheneminen poliklinikoilla liittyy lastenlääkäreiden virkojen asteittaiseen lisääntymiseen sairaaloissa, joissa virkoja luodaan vastavalmistuneiden lääkäreiden pitämiseksi työssä.
Terveysministeriön ja itsehallintoalueiden virallisten tietojen mukaan sairaaloiden pediatriset virat ovat lisääntyneet viimeisten 14 vuoden aikana 36 prosenttia eli kolme kertaa enemmän kuin perusterveydenhuollon virat, vaikka kasvu on ollut epätasaista aluetasolla. Eniten virkoja, yli 35 prosenttia, ovat perustaneet Murcia, Navarra, Cantabria, Kanariansaaret, Valencia, Katalonia, Baleaarit ja Madrid. Vuonna 2024 näillä kolmella viimeksi mainitulla itsehallintoalueella 50 prosenttia lastenlääkäreistä osallistui yli 1 000 potilaan kiintiöihin, mikä on enemmän kuin suositeltu enimmäisarvo, joka vaihtelee 800 ja 900 välillä.
”Tulee aika, jolloin sairaaloissa on enemmän lastenlääkäreitä kuin perusterveydenhuollossa, ja tätä palvelua heikennetään”, lääkäri sanoi. Se osuu myös siihen, että useat autonomiset yhteisöt, joissa on eniten sairaalapaikkoja, kuten Madrid, Katalonia, Cantabria ja Valencia, ovat niitä, joissa on alhaisin prosenttiosuus asukkaista, jotka pääsevät työhönsä terveyskeskuksessa, Espanjan lastenlääketieteen perusterveydenhuollon yhdistyksen tekemän tutkimuksen mukaan ammatillisista myyntipaikoista vuosina 2014-2017.
Tämä aiheuttaa Gorrotxategin sanoin ”kalan, joka puree omaa häntäänsä” efektin. Koska terveyskeskuksissa on lastenlääkärin virkoja, joihin on osoitettu liikaa lapsia, suuri kysyntä tarkoittaa, että heitä ei voida hoitaa riittävästi poliklinikalla, joten kysyntä päivystysosastolla kasvaa ja näin ollen sairaaloiden lastenlääkärin virkoja lisätään. Tämä ei kuitenkaan ratkaise ongelmaa, koska hoidon siirtäminen terveyskeskuksesta sairaalaan johtaa hoitokustannusten nousuun ja poistaa myös perheen läheisyyden ja tarjoaa hoitoa kaukana lapsesta.
Järjestö esitti viime vuonna ongelman ratkaisuksi muun muassa sitä, että se pyysi MIR-paikkojen lisäämistä siinä toivossa, että virkojen määrää lisäämällä perusterveydenhuoltoon menevien lääkäreiden määrä kasvaisi, mutta näin ei ole tapahtunut, vaan sairaalat ottavat kaiken vastavalmistuneiden lääkäreiden määrän kasvun vastaan. ”Meillä terveyskeskusten lastenlääkäreillä on vaikeuksia olla pääohjaajina asukkaille, joille kerrotaan, että sairaalavaihtoehto on paras”, Gorrotxategi sanoi.
MIR-virkojen lisäämiseen vuosina 2015 ja 2016 on liittynyt sairaalapaikkojen lisääntyminen vuosina 2017-2020, joten monet asukkaat päätyvät sairaalaan, ja terveyskeskusten lastenlääkäreiden puute, josta yhä useammat perheet valittavat eri kaupunginosissa ja kaupungeissa, on muuttumassa krooniseksi.
Näiden tietojen perusteella Espanjan perusterveydenhuollon lastenlääkäriyhdistys on aloittanut keskustelut muiden lääketieteellisten yhdistysten kanssa yhteisten toimien toteuttamisesta eri hallintoelinten kanssa, jotta voitaisiin suojella lasten ja nuorten oikeutta saada lastenlääkäri terveyskeskukseensa. ”Esittelemme pian julkisesti toimet ja tiedot, joita aiomme tarjota, jotta perheet saavat tietoa ja jotta voimme kehottaa hallintoviranomaisia ryhtymään toimiin tässä asiassa, joka on ratkaisevan tärkeä, koska kyse on lasten ja nuorten terveydestä, joka on tulevaisuuden terveys”, lääkäri sanoi.
Autismin häiriöt lisääntyvät
Torstaina järjestettävässä kongressissa käsitellään myös lasten autistisia häiriöitä (ASD). Tämä on yhä yleisempi diagnoosi terveyskeskuksissa, kuten Castilla-La Manchan järjestön tiedottaja tohtori Eva Ximénez selitti. Kaksi lasta sadasta kärsii tästä sairaudesta. Geneettiset, ympäristölliset ja perinataaliset tekijät vaikuttavat asiaan.
Heidän elinajanodotteensa on lyhyempi, ja sairaus on havaittava aikaisemmin. ”Alidiagnosointi on edelleen merkittävää, erityisesti tytöillä, joilla oireet ovat hienovaraisempia, koska he pyrkivät enemmän salaamaan sosiaaliset taitonsa, ja tässä asiassa voimme olla tärkeässä asemassa perusterveydenhuollon klinikoilla”, hän sanoi. Monet naiset saavat diagnoosin vasta myöhään aikuisiässä.
Lastenlääkärit ovat myös huolissaan näyttöjen väärinkäytöstä ja psykiatristen hätätilanteiden lisääntymisestä Covid-19-pandemian jälkeen. Syömishäiriöt ja itsensä vahingoittaminen ovat lisääntymässä, samoin kuin itsemurha-ajatukset.
