Lämpö ja lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa tavoilla, jotka eivät aina ole intuitiivisia. Usein kuullut - mutta tärkeät - suositukset olla menemättä ulos keskellä päivää, saati sitten urheilematta ulkona, viilentyä ja juoda runsaasti vettä ovat erityisen tärkeitä tiettyjä lääkkeitä käyttäville potilaille; hyvin usein he ovat myös kaikkein alttiimpia kuumuudelle juuri niiden sairauksien vuoksi, joista he kärsivät.
Lämpöhalvaus, joka on äärimmäisin ja vakavin korkean lämpötilan aiheuttama kuoleman muoto, on myös silmiinpistävin mutta harvinaisin. MACE (Mortalidad Atribuible por Calor en España) -sovellus, joka käyttää täydellistä tilastollista mallia, laskee, että viime kesänä Espanjassa kuoli 11 000 ihmistä kuumuudesta johtuviin syihin. Heistä vain 24 kuoli terveysministeriön mukaan lämpöhalvaukseen.
Loput ovat pääasiassa hyvin iäkkäitä, haavoittuvia ihmisiä, joilla on useita sairauksia ja joiden elimistö kärsii korkeiden lämpötilojen aiheuttamasta hajoamisesta eri reittejä pitkin. Tuore tutkimus osoitti, että suurin osa tästä syystä sairaalahoitoon joutuneista on yli 85-vuotiaita.
Yleisimmät syyt sairaalahoitoon joutumiseen, kun lämpötila ylittää lämpöviihtyvyyden kynnysarvon, ovat aineenvaihduntaan ja lihavuuteen liittyvät sairaudet (lähes kaksinkertaistuneet, 97,8 prosenttia). Niitä seuraavat munuaisten vajaatoiminta (77,7 %), virtsatieinfektio (74,6 %), sepsis (54,3 %), virtsakivitauti tai munuaiskivet (49 %) sekä lääkkeiden ja muiden ei-lääkkeellisten aineiden aiheuttamat myrkytykset (47 %).
Ensimmäisten syiden joukossa voivat olla myös lääkkeet. Kuten Sonia Cruz Pardos, Hospital Universitario Sanitas Virgen del Marin sairaalan apteekkipäällikkö, selittää, "nestehukan myötä ne kerääntyvät enemmän elimistöön ja saavat munuaiset toimimaan hitaammin, mikä voi johtaa myrkytykseen".
Suuri osa terveysvaikutuksista, joita lääkkeillä yhdessä lämmön kanssa voi olla, liittyy nestehukkaan. Siksi on tärkeää juoda riittävästi nestettä, vaikka et olisikaan janoinen. Tämä on erityisen tärkeää iäkkäille, jotka huomaavat sen usein vasta, kun on liian myöhäistä.
Daniel Sevilla Espanjan sairaala-apteekkien yhdistyksen (SEFH) kroonisten potilaiden työryhmästä selittää, että sydän- ja verisuonitauteja, munuaispatologiaa sekä hormonitoimintaa, kilpirauhasen toimintaa ja diabetesta sairastavien potilaiden on kiinnitettävä erityistä huomiota nesteytykseen. Lisäksi elinsiirtopotilaat, jotka usein käyttävät lääkkeitä, joiden terapeuttinen marginaali on pieni (niitä otetaan jo annoksina, jotka ovat suhteellisen lähellä niiden toksisuutta), ovat erityisen herkkiä nestehukalle.
Cruz huomauttaa, että isotonisia juomia, jotka voivat olla hyödyllisiä osalle väestöstä, ei suositella toisille, kuten verenpainetautia sairastaville, sillä niiden sisältämä natrium voi vahingoittaa heitä. Lääkärit suosittelevat myös välttämään kofeiinia tai liikaa sokeria sisältäviä juomia.
Lääkkeet, jotka ovat vuorovaikutuksessa lämmön kanssa
SEFH:llä on verkko-opas* tärkeimpien lääkkeiden yhteisvaikutuksista lämmön kanssa. Diureetit voivat aiheuttaa muutoksia nesteytyksessä ja elektrolyyttihäiriöitä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (kuten ibuprofeeni), ACE:n estäjät (joita käytetään sydänsairauksien hoitoon) ja jotkin verenpainelääkkeet voivat aiheuttaa munuaistoiminnan heikkenemistä. Neuroleptit, jotkin masennuslääkkeet ja opioidit muuttavat keskushermoston lämmönsäätelyä. Trisykliset masennuslääkkeet, ensimmäisen sukupolven antihistamiinit ja kouristuslääkkeet rajoittavat hikoilua. Diureetit ja beetasalpaajat lisäävät sydämen verenkiertoa. Hypotensiiviset ja rauhoittavat lääkkeet voivat aiheuttaa hypoperfuusiota ja heikentää kykyä puolustautua lämpöä vastaan.
Cruz lisää, että psykiatrinen lääkitys voi johtaa kognitiivisen tilan muuttumiseen, heikentää tarkkaavaisuutta ja että nämä potilaat ovat haavoittuvampia, koska he pystyvät huonommin havaitsemaan lämpöhalvauksen tunteen. Hän varoittaa myös kipulääkelaastareista: kuumuuden aiheuttaman huokosten laajenemisen myötä elimistöön voi päästä enemmän lääkkeitä, jotka voivat muuttua myrkyllisiksi, tai päinvastoin hikoilu voi aiheuttaa lääkkeiden vapautumisen, jolloin ne eivät tee työtään. Näiden potilaiden on oltava erityisen varovaisia, missä he käyttävät niitä.
Tiettyjä syöpälääkkeitä käyttävien on oltava erityisen varovaisia suoran auringolle altistumisen kanssa, sillä monet niistä aiheuttavat iholla valoherkkyyttä, joka voi aiheuttaa läiskiä. "Heidän tulisi maksimoida suojaus voiteilla, peittävillä vaatteilla tai hatuilla", lääkäri sanoo.
Pilar Cubo Romano, Espanjan sisätautien yhdistyksen (SEMI) kroonisuutta ja pluripatologiaa käsittelevän työryhmän koordinaattori, suosittelee kollegojaan tarkistamaan potilaidensa farmakologisen hoidon, jotta he tunnistaisivat lääkkeet, jotka voivat muuttaa elimistön sopeutumista lämpöön, ja vetäisivät pois ne lääkkeet, jotka eivät ole tarpeen. Ja hän varoittaa yleisöä käyttämästä lääkkeitä ilman reseptiä, "myös kasviperäisiä tuotteita".
Kesällä on myös tärkeää olla erityisen huolellinen lääkkeiden säilytyksen ja kuljetuksen suhteen. Huoneenlämmössä säilytettävien lääkkeiden ei pitäisi aiheuttaa ongelmia, mutta jos ne altistuvat liian korkealle lämpötilalle, ne voivat vaurioitua. "Jos huomaamme, että voiteet ovat menettäneet koostumuksensa tai että pillerit ovat sulaneet, ne on heitettävä pois apteekin Sigre-pisteessä", Cruz sanoo ja suosittelee, ettei lääkkeitä kuljetettaisi esimerkiksi auton tavaratilassa, vaan ne kannettaisiin etuosassa, jossa ilmastointi on yleensä päällä.
On syytä noudattaa äärimmäisiä varotoimia, jotta jo valmiiksi jäähdytystä vaativat lääkkeet eivät katkaise kylmäketjua missään vaiheessa, joten jos niitä joudutaan kuljettamaan, ne tulisi kuljettaa isotermisissä pusseissa ja jääpusseissa, jotta ne eivät menetä ominaisuuksiaan.
*(gruposdetrabajo.sefh.es/infografias/backend/pdfs/medicamentos_olas_calor.pdf)
