Murcialainen maanviljelijä tai vaeltanut turisti ovat yksi harvoista vahvistetuista korkeista lämpötiloista johtuvia kuolemia, vaikka tilastojen mukaan viime vuonna niitä oli useita tuhansia. Missä muut ovat?
El Habib Motahir, 42-vuotias maanviljelijä, tai Ann Noyens, 50-vuotias belgialainen turisti, ovat yksi harvoista ihmisistä, joiden kuolema korkean lämpötilan vuoksi on vahvistettu Espanjassa. Vaikka Madridin Carlos III Instituto de Saludin kansallisen epidemiologian keskuksen, alan viiterekisterin, päivittäisen kuolleisuuden seurantajärjestelmän (MoMo) arvion mukaan viime vuoden lämpiminä kuukausina kuoli 3 009 lämmöstä johtuvia kuolemantapauksia. arvio tehty tilastollisilla malleilla, jotka perustuvat maassa esiintyviin ylimääräisiin kuolemiin lämpömittarien noustessa. Todellisuudessa kuolleiden sijaintia on erittäin vaikea löytää, koska suurimmassa osassa tapauksia lämmöstä ei mainita kuolintodistuksissa mitään. Monet näistä ihmisistä kuolivat tietämättä, että korkeat lämpötilat tarkoittaisivat heidän elämänsä loppua.
Tämän kesän alussa Mazarrónin (Murcia) keskustassa sijaitsevassa talossa El Habib Motahirin sukulaiset muistavat, kuinka tragedia tapahtui vain vuosi sitten ollessaan lomalla Marokossa. Hänen vaimonsa katsoo surullisin silmin sanomatta sanaakaan, hän ei puhu espanjaa, ja hänen kolme lastaan – 15-vuotias poika, 9-vuotias tyttö ja 2-vuotias vauva myös hiljaa. Hänen veljensä selittää, mitä tapahtui tiistaina 18. heinäkuuta 2023. El Habib, marokkolaista alkuperää oleva maanviljelijä, "läheltä Casablanca", joka saapui Espanjaan veneellä 27 vuotta sitten, oli poiminut tomaatteja kasvihuoneessa. lähellä La Majadan aluetta. Työskentely oli vaikeaa, koska lämpö tukahdutti, ilma poltti. Iltapäivällä hän kuitenkin palasi. "Sinä päivänä hän palasi töihin lounaan jälkeen ja pian sen jälkeen hän alkoi huimata." Kukaan ei pakottanut tai painostanut häntä, koska hän oli itsenäinen ammatinharjoittaja, joka oli vuokrannut kiinteistön. "Ambulanssi kesti yli 40 minuuttia ja hän kuoli sairaalassa", veli valittaa. "Lehdet sanoivat, että se johtui lämpöhalvauksesta."
Kuten Murcian CC OO:n työterveysministeri Juan Blázquez korosti, Mazarrónin maanviljelijä on yksi ainoasta kolmesta työntekijästä, jotka työministeriön tietojen esikatselussa näyttävät kuolleen kuumuuteen Espanjassa vuonna 2023 suoritettuaan vastaavan toimenpiteen. työtapaturmien tutkinta. Kaksi muuta ovat myös maanviljelijöitä, jotka kuolivat kesäkuussa Castilla-La Manchassa ja Andalusiassa unionistin mukaan Ciudad Realin kaupungissa ja Sevillassa. "Nämä luvut eivät vastaa Carlos III -terveysinstituutin antamia lämmöstä johtuvia liikakuolleisuuslukuja", Blázquez sanoo. "Uskomme, että työntekijöiden kuolemantapauksia on raportoitu liian vähän", kommentoi CC OO:n edustaja, joka uskoo, että tästä syystä johtuvia kuolemia on enemmän, jotka jäävät huomaamatta. "Jos työntekijä putoaa telineiltä lämmön vuoksi, kuolema ei johdu korkeista lämpötiloista vaan putoamisesta", hän perustelee. "Ja lämpökuolemia tapahtuu päiviä korkeiden lämpötilojen jälkeen."
Lämpö tappaa eri tavoin. Katalonian oikeuslääketieteen ja oikeuslääketieteen instituutin johtaja Eneko Barbería korostaa, että suurimman osan ajasta kuolemat johtuvat haavoittuvien ihmisten sairauksien pahenemisesta. Ne voivat olla verenkiertoelimistön sairauksia, aivohalvauksia tai jopa neurodegeneratiivisia sairauksia. Näitä kuolemia on erittäin vaikea jäljittää, koska kuolintodistuksissa mainituilla syillä ei ole mitään tekemistä lämpötilojen kanssa. Kuitenkin satunnaisesti lämpöhalvauksen aiheuttamia kuolemia voi tapahtua, jolloin tämä yhteys on selvempi. "Näissä tapauksissa on suora altistuminen lämmölle, jossa keho saavuttaa äärimmäisiä lämpötiloja, se on vakava sairaus, elintärkeä hätätilanne, ja sille on ominaista yli 40 asteen ruumiinlämpö sekä hermoston muutokset, jotka voivat aiheuttaa deliriumia , kouristukset tai kooma, iho on kuuma, kuiva, punertava, ei hikoile, esiintyy takykardiaa, hypotensiota ja hyperventilaatiota", selittää Barbería.
Mutta jopa kuolemantapauksissa, jotka periaatteessa liittyvät lämpöhalvaukseen, on myös suuri epävarmuusmarginaali. Vain muutama päivä El Habib Motahirin menetyksen jälkeen 24-vuotiaan puutarhurin kuolema tapahtui myös leirintäalueella Mazarrónissa, mikä alun perin johtui korkeista lämpötiloista. Tässä tapauksessa ruumiinavaus ei ollut lopullinen, ja kuten Blázquez huomauttaa, "Mutua [vakuutusyhtiö] hylkäsi lämpöhalvauksen syynä kuolemaan". Samoin elokuussa tiedotusvälineet kertoivat Montillassa (Córdoba) rypäleenkorjuukoneen kuolemasta äärimmäisten lämpötilojen vuoksi. Hän tunsi olonsa huonovointiseksi, ja hänellä oli huimausta ja hengitysvaikeuksia (hengityshäiriö). Mutta tämän kuoleman katsottiin myöhemmin johtuvan sydänkohtauksesta. Toisaalta Kanarian terveyspalvelu vahvistaa neljä kuolemantapausta viime vuonna kuumuuden vuoksi saarilla, joista kolme oli matkailijoiden keskuudessa, raportoi Guillermo Vega. Yksi uhreista tunnistettiin hollantilaisnaiseksi, mutta todellisuudessa se oli Geelissä sijaitsevasta hedelmäkaupasta vastaava belgialainen lomailija Ann Noyens, joka käveli miehensä kanssa 13. elokuuta vuoristoista reittiä pitkin Guía de Isorassa etelä Teneriffalla. Sen mukaan, mitä hän myöhemmin kertoi belgialaiselle medialle, hän pyörtyi, kun he olivat kävelleet noin kolme kilometriä, eikä heitä ymmärretty puhelimessa apua pyytääkseen. Koska hän ei myöskään voinut kantaa häntä, hänen täytyi suureksi harmikseen jättää hänet sinne yksin mennäkseen etsimään apua. Hän järjesti helikopterin hakemaan hänet, mutta se oli liian myöhäistä.
Kansallisen oikeuslääkäreiden liiton (ANMF) edustaja Beatriz Lozano Arias selittää, että lämpöhalvauksen aiheuttaman kuoleman diagnosointi voi joskus olla monimutkaista, varsinkin jos kyseessä on oikeudenkäynti, jolla on oikeudellisia seurauksia, kuten työtapaturmien tapauksessa. "Jotta kuolee kuumuuden vuoksi, johon saattaa myöhemmin liittyä juridisia näkökohtia, sinun on oltava erittäin selkeä ja dokumentoitu", sanoo kuolemansyyntutkija. Kuten yksityiskohtaisesti, vaikka on olemassa erityisiä merkkejä, jotka viittaavat ilmaston vaikutukseen kuolemaan, diagnoosin vahvistamiseksi on välttämätöntä sulkea pois muut vaihtoehdot ja vaikka tämä suhde olisi olemassa, kuolintodistuksessa näkyvä lopullinen kuolinsyy voi olla olla hyvin erilaisia. "Puhuaakseen lämmöstä johtuvasta kuolemasta, sen on oltava henkilö, jolla ei ole lähes lainkaan [sairaushistoriaa] ja ruumiinpoistohetkellä käytettävissä olevista tiedoista on ilmettävä, että kuumuudella on ollut kohtalokas vaikutus joko siksi, että ruumiinlämpö nousee, tai jos se tulee sairaalasta, koska on testejä, jotka osoittavat samaan suuntaan." Lozano Ariasin mukaan on havaittu, että on olemassa sydänkohtauksia, aivoinfarkteja tai hengitysvaikeuksia, jotka voivat liittyä ylikuumenemiseen, "mutta lääketieteellisessä kuolintodistuksessa lopullisena kuolinsyynä ei ole lämpö, vaan näitä patologioita", hän korostaa. "Jos sinulla on tietoja, jotka tukevat sitä, että on ollut akuutti sydäninfarkti, se on kuolinsyy, vaikka lämpö voikin vaikuttaa."
Kuten Carlos III -terveysinstituutin tutkija ja yksi asiantuntijoista, jotka työskentelevät lämmöstä johtuvien kuolemantapausten tilastojen parissa työskentelevän Julio Díazin mukaan, nämä arviot perustuvat kuolemien määrään, joka tapahtuu, kun lämpötilat ylittävät tietyt tasot (tai kun ne laskevat). tietyillä tasoilla kylmyydestä johtuvien kuolemien tapauksessa) verrattuna historiallisten tietojen normaaliarvoihin. Tämä ei ole todellisten kuolemantapausten yhteenveto, vaan tilasto, joka on otettu kuolemien lisääntymisestä, joka on hyvin todellinen. "Vain 2-3% näistä korkeista lämpötiloista johtuvista kuolemantapauksista liittyy lämpöhalvaukseen", korostaa tutkija, joka selittää, että suurin osa lämpömittareiden nousuun liittyvistä kuolemista johtuu muiden sairauksien pahenemisesta. MoMo-tilastojen mukaan tämä koskee erityisesti hyvin iäkkäitä ihmisiä, sillä viime vuonna arvioiduista 3009 kuolemasta kaksi kolmasosaa vastaa yli 85-vuotiaita. Mitä tulee maantieteelliseen esiintyvuuteen, autonomiset alueet, joissa eniten tästä syystä johtuvia kuolemia tapahtui, olivat Madrid (409), Andalusia (397) ja Galicia (307).
Kuten ilmansaastekuolemien kohdalla, joissa todellisia tapauksia tiedetään vielä harvemmin, ilman tilastoja nämä kuumuudesta johtuvat kuolemat jääisivät huomaamatta muiden sairauksien piilossa, mikä ei auta yhteiskuntaa tiedostamaan korkean ilmansaasteen vaaraa terveydelle . "Käytämme ekologisia tutkimuksia, jotka eivät voi sanoa, onko yksilö kuollut kuumuuteen, mutta niiden avulla voimme analysoida esiintyvyyttä kokonaisissa populaatioissa", Díaz kertoo tilastomalleista. Vaikka todellisia tapauksia ei tiedetä, tutkija selittää, että lämpötilojen ja kuolemien kanssa voidaan todeta syy-seuraussuhde, kun tietyt ehdot täyttyvät, kuten tilastollisesti merkitsevän yhteyden olemassaolo, joka on todennettu eri tapauksissa. paikoissa maailmassa, että on olemassa biologinen mekanismi, joka selittää sen ja että annos-vastaus on todistettu, niin että lämpenemisasteiden noustessa myös kuolemat lisääntyvät. "Kuumuus on tuhoisaa", Díaz korostaa. "Kuolemat tapahtuvat tavallisesti yksi, kaksi, kolme ja jopa neljä päivää lämpötilan nousun jälkeen. Se voi olla vanha mies, joka on kotona 38 asteessa, ei nesteydy, dekompensoi, viedään sairaalaan ja kuolee kolmen päivän kuluttua. Nykyään on erittäin vaikeaa, että kuolintodistuksessasi olisi viittauksia lämpöön, mutta se tulee olemaan numero, joka hyppää esiin tilastoissa.
